Sinds de invoering van het nieuwe tariefsysteem DOT in 2012 hebben eerstehulpposten naar eigen zeggen te maken met boze patiënten. Een patiënt die zich met een acute aandoening meldt, loopt grote kans op een rekening van 450 euro, ook al is betrekkelijk eenvoudige hulp nodig. Het eigen risico is vanaf januari 360 euro.

Volgens Michiel Gorzeman, medisch manager en hoofd Spoedeisende Hulp van het OLVG in Amsterdam, is DOT 'een onbegrijpelijk systeem, dat niet is uit te leggen'. Er is nauwelijks een relatie tussen de rekening en de werkelijke kosten. Er zijn twee tarieven: 150 en 450 euro. Gorzeman: 'Bij binnenkomst zijn patiënten sowieso 150 euro kwijt. Maar gaan we bijvoorbeeld de wond lijmen? Dan kost het opeens 450 euro.' Dat gaat op voor veel meer simpele handelingen. 'Maar als je een CT-scan maakt, kost het óók 450 euro. En dat is in werkelijkheid juist weer vele malen duurder.'

De Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen wil van het systeem af. Voorzitter Menno Gaakeer: 'Er moet een systeem komen waarin mensen die met een acuut probleem komen, niet worden benadeeld. Voordat je een patiënt gaat zien en behandelen, moet je nu eerst over geld discussiëren. Daar hebben onze artsen heel veel last van.'

Verzekeraars willen dat alle spoedeisende patiënten zich eerst bij de huisarts melden. Daar kunnen ze geholpen worden zonder dat ze voor de kosten opdraaien. Maar veel mensen melden zich toch meteen bij de Spoedeisende Hulp (SEH). Gemiddeld 30 procent van de patiënten komt daar zo binnen, in grote steden ligt dat vaak nog hoger. De aanwezigheid van huisartsenposten in ziekenhuizen hebben het probleem niet opgelost. Patiënten bellen niet voor een afspraak, zoals voor die posten nogal eens vereist is, maar staan direct op de stoep. Gaakeer vindt het in sommige gevallen terecht dat patiënten zich bij de Eerste Hulp melden, ook al vindt de verzekeraar de huisarts geschikten. 'Een kind met een gebroken arm wil ik in het ziekenhuis zien.'

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die het nieuwe declaratiesysteem heeft goedgekeurd en onderhoudt, zegt de problemen te erkennen. 'Wij merken ook dat mensen meer vragen stellen over rekeningen van het ziekenhuis', aldus een woordvoerder. 'Huisartsen, artsen en verzekeraars moeten patiënten informeren dat ziekenhuiszorg ten koste gaat van hun eigen risico en dat zij dus wellicht zelf een deel van de rekening moeten betalen.' De NZa raadt patiënten aan als het kan altijd eerst naar de huisarts te gaan, tenzij er sprake is van acute zorg waarvoor zij een specialist nodig hebben. 'Dan bestaat inderdaad de kans dat patiënten hun eigen risico kwijt zijn.'

© Nationale Zorggids