
Zorginstituut adviseert vergoeding van borstkankermedicijn pembrolizumab
Jonge vrouwen met triple-negatieve borstkanker (TNBC) en een hoog risico op terugkeer van de ziekte hebben een betere overlevingskans met de immunotherapie pembrolizumab (Keytruda). Zorginstituut Nederland heeft het middel opnieuw beoordeeld en stelt dat zorgverzekeraars het voortaan mogen vergoeden. Dit meldt Zorginstituut Nederland.
Ongeveer 15 procent van alle vrouwen met borstkanker heeft TNBC met een verhoogde kans op terugkeer. De standaardbehandeling bestaat uit chemotherapie, gevolgd door een operatie en soms een nabehandeling met capecitabine. Pembrolizumab wordt vóór en na de operatie toegediend om het afweersysteem te activeren en de kans op terugkeer van de ziekte terug te dringen. Nieuwe gegevens tonen een duidelijke meerwaarde: zonder pembrolizumab overlijdt 22 procent van de patiënten binnen zes jaar. Met de behandeling daalt dit percentage naar 15 procent. Voor Nederlandse patiënten kunnen de percentages iets afwijken, omdat de standaardbehandeling hier afwijkt van andere landen uit het onderzoek.
Geen nabehandeling bij laag risico
Borstkankerartsen hebben besloten om vrouwen bij wie de tumor na de operatie bijna volledig is verdwenen geen nabehandeling met pembrolizumab te geven. Het risico op terugkeer is voor hen laag, terwijl de behandeling zwaar is en standaard bijwerkingen geeft. Ook blijkt de voorbehandeling effectiever dan de nabehandeling. Het Zorginstituut steunt dit standpunt. Dit voorkomt onnodige zorgkosten en vermindert de belasting op patiënten en zorgpersoneel.
Vervolgonderzoek nodig
Ondanks de bewezen werking van pembrolizumab, is nog niet duidelijk hoeveel de voor- en nabehandeling afzonderlijk bijdragen aan de betere overlevingskansen. Ook is het effect op Nederlandse patiënten nog niet precies vastgesteld. Het Zorginstituut ondersteunt daarom verder onderzoek van borstkankerartsen. Dit moet helpen om de behandeling in de toekomst nog beter af te stemmen op de individuele patiënt.
Lees ook: Immunotherapie pembrolizumab bij borstkanker voorwaardelijk in basispakket