Dit is waarom zorgverzekeraars medische gegevens wel mogen inzien
Zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) hebben dit jaar te maken met nieuwe declaratieregels waardoor ze hun beroepsgeheim dreigen te schenden. Ze mogen geen DSM-5-informatie meer op hun facturen zetten, maar omdat er nog geen volwaardig alternatief is, dreigen ze zonder deze informatie hun declaraties niet vergoed te krijgen door zorgverzekeraars. Maar waarom mogen zorgverzekeraars deze medische gegevens eigenlijk inzien?
Daar is een kort en duidelijk antwoord op. Hoogleraar gezondheidsrecht Martin Buijsen legt uit dat het een preventiekwestie is. Zorgverzekeraars moeten voorkomen dat er gefraudeerd wordt met zorggeld. Het komt regelmatig voor dat zorgverleners zorg declareren die nooit is geleverd. Hiervoor is andere privacy wet- en regelgeving in het leven geroepen, waar het beroepsgeheim buiten stat.
Er is dan ook niet per se een gebrek aan vertrouwen in het functioneren van behandelaars, maar gaat het puur om de zorgfinanciën. “Daarom moeten ze soms in de medische dossiers kijken”, aldus Buijsen. Verzekeraars moeten wel bewijzen dat hun controles er zijn voor het tegengaan van fraude.
Lees meer over de nieuwe declaratieregels in de ggz en de zorgen hierover in het artikel ‘Problemen dreigen voor ggz-behandelaren die door nieuwe regels niet kunnen declareren‘.
