Problemen dreigen voor ggz-behandelaren die door nieuwe regels niet kunnen declareren

Sinds 1 januari 2025 hebben psychologen en psychiaters te maken met nieuwe declaratieregels, waardoor ze het risico lopen hun beroepsgeheim te schenden. Het gevolg is dat ze nu níet meer factureren en dus geen zorg vergoed krijgen. De Nederlandse ggz trekt aan de bel, want dit kan flinke gevolgen hebben voor de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Als er niet snel een oplossing komt, bestaat het risico dat kleine en zelfstandige zorgaanbieders wegvallen, waardoor de druk op de sector alleen maar toeneemt. Dit melden NOS en Zorgverzekeraars Nederland.  

Zorgverzekeraars, beroeps- en brancheorganisaties uit de ggz en het ministerie van Volksgezondheid hebben maandag een spoedoverleg gehad. De resultaten daarvan zijn niet bekend. De Nederlandse ggz laat weten dat de huidige situatie niet twee maanden kan voortduren. Vooral de kleine en zelfstandige zorgverleners hebben geen buffer om maandenlang onvergoed aan het werk te gaan. Waarschijnlijk komt er op korte termijn wel een tijdelijke oplossing, maar als dat niet lukt stijgt de druk op de sector flink.

DSM 5

Ggz-instellingen moesten tot en met einde 2024 patiëntengegevens delen op hun declaraties, met informatie uit de DSM 5 en op basis van de basis ggz-profielen. Verzekeraars die meer kosten maken dan collega-verzekeraars vanwege bijvoorbeeld een groot aantal chronisch zieken in het klantenbestand, krijgen een vergoeding. Dit moet ervoor zorgen dat zorgverzekeraars aan hun zorgplicht kunnen voldoen. Maar sinds 1 januari is het volgens het kabinet niet meer nodig om deze informatie te delen. Een uitgebreid patiënteninformatiesysteem vervangt de DSM 5.

Privacy in gevaar

Dit systeem zou echter een te grote schending van privacy zijn voor patiënten. Vorig jaar zomer sprak de Tweede Kamer steun uit voor een motie van Kamerlid Agnes Joseph van NSC om de informatie hierin niet te gebruiken voor declaraties. Daarom moest er een aanvullende regelgeving komen zodat ggz-aanbieders patiënteninformatie met zorgverzekeraars kunnen blijven delen. Maar die is er vooralsnog niet. En zonder deze informatie mogen zorgverzekeraars de ggz-facturen niet betalen.

Op normale wijze declareren

Zorgverzekeraars Nederland zegt de overheid al in een vroegtijdig stadium te hebben gewaarschuwd en vindt het jammer dat het zo lang heeft moeten duren voordat er actie op werd ondernomen. “Onze inzet is nu het declaratieproces zo  veel mogelijk op normale wijze door te laten gaan. Het is van belang dat de definitieve regeling van VWS zo spoedig mogelijk wordt gepubliceerd.” Volgens ZN staat in een brief van het ministerie dat declaraties voor zorg in 2025 met een DSM-vermelding gewoon vergoed mogen worden.